HEART Score

Estratificação de risco de evento cardíaco maior (MACE) em 6 semanas para dor torácica no pronto-socorro. Selecione uma opção por item e copie a nota.

🧭 Quando usar o HEART

Use na dor torácica ainda sem diagnóstico no pronto-socorro, para responder: "esta dor pode ser cardíaca e é seguro liberar o paciente?"

HEART = triagem inicial da dor torácica (define se investiga ou pode dar alta).
GRACE / TIMI = quando a síndrome coronariana já está confirmada (definem gravidade e urgência do cateterismo).

Se o ECG já mostra supra de ST, não use escore: é IAMCSST e a prioridade é reperfusão imediata.

HEART Score — dor torácica

History, ECG, Age, Risk factors, Troponin. Six AJ, Neth Heart J 2008. Estratificação de dor torácica alinhada à diretriz 2025 ACC/AHA de SCA.

História (H) ?

Avalia o quanto a dor lembra origem cardíaca (isquêmica). Pese as características a favor e contra:

A favor (típica): aperto/peso retroesternal, irradia para braço/mandíbula, piora ao esforço, melhora com repouso ou nitrato, associada a sudorese/náusea/falta de ar.
Contra (atípica): dor em pontada, muito localizada, piora à palpação ou à respiração, muda com a posição, duração de segundos.

Pouco suspeita (0): predominam características atípicas. Moderada (+1): mistura de típicas e atípicas. Alta (+2): predominam características típicas.

Pouco suspeita — dor predominantemente atípica0

Moderada — mistura de típica e atípica+1

Alta — dor predominantemente típica+2

ECG (E) ?

Normal (0): traçado sem alterações.
Alteração inespecífica (+1): alterações de repolarização, bloqueio de ramo ou alterações já conhecidas/antigas (ex.: sobrecarga, marca-passo).
Infra de ST significativo (+2): depressão do segmento ST nova, sugestiva de isquemia.

Atenção: supra de ST (elevação) não é este escore — é IAMCSST e exige reperfusão imediata, independente do HEART.

Normal0

Alteração inespecífica / bloqueio de ramo+1

Infra de ST significativo+2

Idade (A)

< 45 anos0

45–64 anos+1

≥ 65 anos+2

Fatores de risco (R) ?

Conte quantos destes o paciente tem:

Hipertensão arterial
Diabetes mellitus
Dislipidemia (colesterol alto)
Tabagismo (atual ou parou há < 3 meses)
História familiar de doença coronariana precoce (homem < 55 / mulher < 65 anos em parente de 1º grau)
Obesidade (IMC ≥ 30)

≥ 3 fatores OU doença coronariana já conhecida (IAM prévio, angioplastia, ponte, estenose ≥ 50%) = +2 pontos, independentemente da contagem.

Nenhum fator0

1–2 fatores+1

≥ 3 fatores ou doença coronariana conhecida+2

Troponina (T) ?

Compare o valor medido com o limite superior de referência (LSR) do laboratório — cada método tem o seu (vem no resultado).

≤ 1× LSR (0): dentro da normalidade.
1–3× LSR (+1): discretamente elevada.
> 3× LSR (+2): claramente elevada.

Importante: uma única troponina normal não exclui infarto — a seriação (repetir em 1–3h com método de alta sensibilidade) é o que dá segurança.

≤ limite de referência0

1–3× o limite+1

> 3× o limite+2

—

AGUARDANDO

Preencha os 5 itens.

NOTA CLÍNICA

Preencha os itens para gerar a nota.

Aviso: ferramenta de apoio à decisão, alinhada à diretriz 2025 ACC/AHA de síndromes coronarianas agudas. O HEART Score orienta, mas não substitui julgamento clínico nem a seriação de troponina. A troponina refere-se à medida na admissão; protocolos com troponina de alta sensibilidade (ex.: HEART Pathway) podem alterar a conduta. Confirme antes de qualquer registro.

Cardio+ — apoio à decisão clínica

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