Cardio+Suporte à decisão clínica
Critérios de Jones
Diagnóstico de febre reumática (revisão 2015). Manifestações maiores e menores, ajustadas pela população de risco.
🧭 Como usar
- Pré-requisito: é preciso evidência de infecção estreptocócica prévia (cultura, teste rápido ou ASLO/anti-DNase B elevados). Marque a caixa abaixo — sem isso, o diagnóstico não se sustenta (exceto coreia ou cardite indolente).
- Escolha a população de risco primeiro — os limiares das manifestações menores mudam. O Brasil é população de risco moderado/alto.
- Diagnóstico: 2 maiores, OU 1 maior + 2 menores.
Critérios de Jones (2015)
Gewitz MH, Circulation 2015 (revisão da AHA).
População de risco
Manifestações MAIORES (toque no ? para detalhes)
Cardite ?
Inflamação do coração — clínica (sopro novo de regurgitação) OU subclínica (só ao ecocardiograma). Na revisão 2015, a cardite subclínica ao eco passou a contar. É a manifestação mais importante (define prognóstico).
Artrite ?
Em baixo risco: apenas poliartrite (várias articulações, migratória) conta. Em risco moderado/alto: também conta monoartrite ou apenas poliartralgia. Tipicamente grandes articulações, migratória, muito responsiva a AINE.
Coreia de Sydenham ?
Movimentos involuntários, rápidos e descoordenados, com labilidade emocional. Pode surgir tardiamente e sozinha fecha diagnóstico mesmo sem outros critérios ou sem evidência estreptocócica.
Eritema marginado ?
Manchas rosadas com centro claro e bordas serpiginosas, no tronco e raiz dos membros (nunca na face). Raro e fugaz — mas muito específico.
Nódulos subcutâneos ?
Nódulos firmes, indolores, sobre superfícies ósseas e tendões (cotovelos, joelhos, occipício). Raros, associados a cardite grave.
Manifestações MENORES
Artralgia ?
Dor articular sem inflamação. Só conta como menor no baixo risco (poliartralgia). No risco moderado/alto, monoartralgia é menor — mas não pode contar duas vezes se a artrite já foi usada como maior.
Febre ?
Baixo risco: ≥ 38,5 °C. Risco moderado/alto: ≥ 38,0 °C.
Provas inflamatórias elevadas (VHS/PCR) ?
Baixo risco: VHS ≥ 60 mm/h e/ou PCR ≥ 3 mg/dL. Risco moderado/alto: VHS ≥ 30 mm/h e/ou PCR ≥ 3 mg/dL.
Intervalo PR prolongado ao ECG ?
Bloqueio AV de 1º grau (PR alongado para a idade), desde que a cardite não tenha sido contada como maior. Ajustar pela faixa etária.
0
Maiores
0
Menores
PREENCHER
Marque o pré-requisito e as manifestações.
NOTA CLÍNICA
Aviso: ferramenta de apoio à decisão baseada nos critérios de Jones revisados (AHA 2015). Coreia isolada ou cardite indolente podem dispensar a evidência estreptocócica. Recorrência tem regra própria (3 menores podem bastar em população de risco com FR/cardiopatia prévia). Não substitui julgamento clínico.